Richiesta Certificazione RC Capofamiglia Assicoop

Solo per le iscritte ed iscritti della Fisac Cgil Toscana

    RICHIEDI LA CERTIFICAZIONE POLIZZA RC CAPOFAMIGLIA ASSICOOP PER TUTTE LE ISCRITTE ED ISCRITTI DELLA FISAC CGIL TOSCANA

    Attenzione: la polizza è valida solo nel caso in cui al momento del sinistro si è iscritti alla Fisac Cgil Toscana

    Seleziona la tua provincia di appartenenza:

    Mese di validità della certificazione (scegliere l'opzione del doppio mese nel caso in cui il periodo sia a cavallo fra due mesi):

    Dichiarazione sostitutiva della
    CERTIFICAZIONE DI STATO DI FAMIGLIA

    (Art. 46 - lettera f - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

    Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000.

    DICHIARA CHE LA FAMIGLIA CONVIVENTE SI COMPONE DI:

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